مقدمة وتاريخ

يعتبر سم البوتيولينوم واحدا من أكثر المواد البيولوجية سُمّيةً. وهو يُنتج من بكتريا إيجابية الجرام, كلوستريديوم بوتولينيوم, حيث توجد طبيعيا في التربة, والماء, والنباتات والقنوات الهضمية للحيوانات. كلمة “بوتيولينوم” جاءت من الكلمة اللاتينية “Botulus” أي سجق, لأنها وصفت للمرة الأولى كمرض ينتقل عن طريق الغذاء بواسطة طبيب ألماني في بداية القرن التاسع عشر.

الاستخدام الطبي للنوع النقي من هذا السم, سم البوتيولينوم النوع أ, بدأ في فترة مبكرة من الثمانينيات ومنذ ذلك الوقت بدأ يستخدم لعلاجات مختلفة في تخصصات طبية مختلفة.

تم اعتماده للاستعمالات التجميلية من منظمة “إدارة الغذاء والدواء” في عام 2002 وتشعب استخدامه كثيرا منذ ذلك الحين. وفقا للجمعية الأمريكية لجراحة التجميل فإن البوتوكس كان على رأس العمليات طفيفة التوغل في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2017 لأكثر من 7.2 مليون علاج وتشمل حوالي 46% من العمليات طفيفة التوغل التي أُجريت.

منذ حدود العام 2010, كلمة “المعدل العصبي” أصبحت أكثر انتشارا وأكثر عصرية من كلمة “سم عصبي” لكونه ليس دواء مسمما للخلايا, لكنه فقط يغير طريقة توصيل الإشارات بين الأعصاب والعضلات.

آلية العمل

يقوم البوتيولينوم بمنع أو تقليل إشارات الانقباض من العصب إلى العضلة في منطقة العمل.

أنواع التجاعيد

ليست كل التجاعيد متشابهة:

• تجاعيد الضغط تحدث خاصة بسبب وزن الرأس على الوجه المواجه للوسادة وقت النوم
• التجاعيد الجاذبية تحدث نتيجة الجاذبية, والتي تضغط على الأنسجة خاصة عندما تكبر في السن حيث يحدث فقد للمواد الموجودة تحت الجلد. التجاعيد في هذه الحالة ستتواجد تماما تحت المنطقة المتأثرة.
• التجاعيد المرنة نتيجة نقص مرونة الجلد, خاصة بسبب أضرار اشعة الشمس.
• التجاعيد الضمورية تشبه التجاعيد المرنة وتحدث نتيجة فقد الكولاجين أسفل الجلد, خاصة بسبب التقدم في السن.
• التجاعيد الحركية (المعروفة بالتجاعيد التعبيرية) تحدث نتيجة الانقباضات المستمرة والمتكررة للعضلات بمرور الزمن.

لديهم مسببات مرضية مختلفة (آلية النشأة), موضع مختلف واتجاهات مختلفة, وهم موجودون على وجوهنا متجمعين. لذلك فإن علاجات مختلفة ومجموعات علاجية مطلوبة للعناية بالخطوط المختلفة.

التجاعيد الحركية لديها أفضل نتائج باستخدام البوتوكس سواء كدواء علاجي أو وقائي.

العلاجات الأخرى للتجاعيد هي التقشير, الحشوات, الليزر, إزالة التجاعيد, .. إلخ. لكنها ستناقش في مقالات أخرى

دواعي الاستعمال التجميلية

خطوط العضلة المبطحة (الرقبة التركية), وشيخوخة الرقبة, , زيادة حجم العضلة الماضغة, الخطوط حول الفم, الطيات الأنفية, الخطوط الأرنبية, التجمع المقطبي, الخطوط العبوسية العمودية, الخطوط المتجعدة حولالعينين, الخطوط الأفقية في الجبين.

موانع الاستخدام

حقن البوتوكس ممنوعة تماما للمصابين بالأمراض العصبية العضلية أو الحساسية من أي من مكونات محلول سم البوتيولينوم النوع أ (مثل اللاكتوز أو الألبيومين الإنساني) أو في حالات الأمراض المعدية في أماكن الحقن, أو في حالات الحمل والرضاعة (دواء من الفئة C للحوامل).

موانع الاستخدام النسبية (موصى بالحذر) هي -بين الاخرين- للأشخاص المصابين باضطربات التجلط أو الذين يستعملون أدوية منع التجلط مثل الوارفارين وأيضا الأدوية التي تزيد من تأثير البوتيولينوم مثل الأمينوجليكوزيد وحاصرات قنوات الكالسيوم. الاستشارة قبل العلاج والموافقة المبنية عن علم ستعالج هذه المشاكل وستضمن أن العلاج سيكون آمنا وأن التوقعات ستكون واقعية.

استعمالات أخرى

إنه فعال جدا ضد زيادة التعرق على سبيل المثال تحت الإبط أو في كف اليدين, وأيضا ضد صداع التوتر

مدة التأثير

اعتمادا على المنطقة المعالجة وكل مريض, يجب أن يكون التأثير واضحا بعد 1 – 3 أيام والتأثير الأكبر يحدث بعد 10 – 14 يوما. من المتوقع أن يستمر لمدة 3 –6 أشهر. الاستعمال المتكرر قد يسبب بقاء التأثير لمدة أطول.

المضاعفات, المخاطر والتاثيرات السلبية

علاج البوتوكس آمن نسبيا عندما يستخدم بواسطة طبيب خبير.

التأثيرا السلبية المحتملة في المنطقة المعالجة هي: الألم, انتفاخات وكدمات, وصداع, وسقوط الجفون, حواجب غير متساوية, وجفاف العيون أو زيادة الإدماع.

كذلك من غير المحتمل أبدا, بعض التأثيرات العنيفة المشابهة لتسمم البوتيولينوم قد تحدث مثل ضعف العضلات, مشاكل في الرؤية وصعوبة في التنفس والتحدث.
للكونه علااجا مؤقتا فالأعراض مؤقتة أيضا

Admin

The post البوتوكس: استخدامات سم البوتيولينوم appeared first on MedTravel Asia.

هناك الكثير من الدراسات الاجتماعية, والأنثرلوبولوجية, والسلوكية, والتطورية, والنفسية والتي تركز على وجه الإنسان, إدراكه, ودوره في المجتمع. في هذا المقال لن نقوم بالتحدث عن ذلك, ولكن على عملية الشيخوخة الطبيعية في الوجه. ومع ذلك فإن هذا الاقتباس هنا ليذكرنا بالأهمية الكبيرة لمظهرنا. بالرغم من أن الجمال الداخلي هو النوع الأعمق للجمال والذي لا يتلاشى بالكبر, فالجمال الخارجي يؤثر علينا بشدة في حياتنا اليومية, فليس من المثير للتساؤل أن كثيرا من الناس يبحثون باستمرار عن طرق لتحسين مظهرهم.

سائق شاحنة يبين تأثير تعرض نصف الوجه فقط لأشعة الشمس لمدة 28 سنة “ Images in clinical medicine. Unilateral dermatoheliosis.” Jennifer R.S. Gordon, M.D., and Joaquin C. Brieva, M.D. N Engl J Med. 2012 Apr 19;366(16):e25. doi: 10.1056/NEJMicm1104059.

الشيخوخة عملية فسيولوجية تحدث بسبب رئيسي نتيجة النقص في حجم والدعم الميكانيكي للأنسجة, لكن لما تحدث؟ هذه العملية غير مفهومة بالكلية حتى الآن, لكن يمكن تلخيصها في:

• تغير في انتاج الهرمونات (كأثناء سن اليأس عندما تنخفض مستويات الأستروجين بينما ترتفع نسب الأندروجين مسببة تغيرات في الجلد والبشرة)
• انخفاض معدل الأيض والذي بدوره يسبب تخزين الدهون في أماكن غير مرغوبة
• انخفاض الدهون تحت الجلد, مما يؤثر على الدعم الميكانيكي للجلد
• ضمور العضلات مؤثرة على الحجم والدعم
• ارتشاف العظم مما يؤثر مرة أخرى على الحجم والدعم
• نقص قدرة الخلايا على التكاثر
• نقص قدرة الخلايا على إصلاح الحمض النووي
• الشيخوخة
• ضعف النسيج الضام مسببا إسقاط بعض التركيبات مثل مقدمة الأنف
• نمو الغضاريف, مثل غضروف الأذن مما يجعل الأذن أطول ,وأقل جمالا

كل هذه التغيرات في حجم, وشكل, وتناسق الأنسجة يساهم في الكيفية التي نبدوا بها عندما نكبر. بعض العوامل الجينية تؤثر في الطريقة التي نكبر بها وأيضا في متى نكبر.

الشيخوخة أيضا قد تتسارع بواسطة عوامل بيئية واختيارات في أنماط حياتنا مثل:

• التعرض للشمس (الأشعة فوق البنفسجة A و B و C)
• تعاطي الكحول
• تعاطي المخدرات
• التدخين
• التوتر
• الحرمان من النوم
• التلوث
• التعرض لأشعة الأوزون
• وجبات غير متزنة

هنا حيث نلعب الدور الأكبر في الكيفية التي نبدوا بها عندما نكبر. وهنا حيث يمكننا أن نصنع الفارق في النتيجة باختيارات وإجراءات بسيطة:

وضع واق للشمس بشكل يومي يمكنه أن يصنع فارقا هائلا على مظهرنا. لا يجب علينا أن نفكر به فقط عندما نذهب إلى الشاطئ! الأشعة فوق البنفسجية هي عامل مهم في حدوث سرطانات الجلد أيضا. تذكر أن تعيد وضعه بعد السباحة, التدرب أو إذا تعرضت لمدة طويلة لأشعة الشمس. ضع ملابسا واقية أيضا كالنظارات الشمسية والقبعات. التقليل من تناول الكحول. الكحول يدمر ويصل لكل خلية في جسدنا.

توقف عن التدخين. ليس فقط للحفاظ على  بشرتك, ولكن أيضا لتقليل مخاطر الأمراض لنا وللناس من حولنا.

تأقلم مع الضغط بالطريقة الصحيحة (الـتأمل, اليوجا, الجري, التحدث مع صديق, تناول وجبة, …هناك الكثير من الطرق لتجنب التآكل من الداخل من التوتر)

حاول النوم لتسع ساعات لكل ليلة. كل جسدنا وأجهزته سيستفيدون من ذلك.

استعمل المطهرات والمرطبات لإزالة الملوثات من جلدك واستعادة وظيفته الحاجزة سهولة وسرعة وبتكلفة قليلة.

تناول فيتاميناتك! مضادات الأكسدة تلعب دورا كبيرا في محاربة الشوارد الحرة, مثل أنواع الأكسجين التفاعلية الخطيرة, والتي تنتج بواسطة كل هذه العوامل الموجودة في قائمة الاسباب الخارجية للشيخوخة.

الخيار الغير جراحي

بالرغم من عدم وجود علاج متاح لعكس الشيخوخة, في هذه اللحظة وجدنا طرقا عديدة لنخفف العملية ونواجه التغيرات بطرق علاجية وجراحية:

العلاج الغير جراحي يشمل:

• أدوية للبشرة / ادوية تجميلية
• تسحيج الجلد
• التقشير الكيميائي
• التجديد الاستئصالي بالليزر
• تجديد السطح بالليزر
• التجديد الغير استئصالي بالليزر
• العلاج بالضوء النابض المكثف
• العلاج بالأشعة تحت الحمراء
• العلاج بالصمام الثنائي الباعث للضوء
• العلاج بترددات الراديو
• العلاج بالموجات فوق الصوتية
• المعدلات العصبية (السموم العصبية) مثل البوتوكس
• حشوات ذاتية (مواد مأخوذة من أنسجة المريض, مثل الأنسجة الدهنية المستعمل في تطعيم الدهون الذاتي)
• حشوات بيولوجية² (مواد تؤخذ من مصادر عضوية مثل حشوات حمض الهيالورونيك)
• الحشوات الغير عضوية (حشوات صناعية تحتوي على السيليكون, بولي ميتاكريليت الميثيل, بولي أكريليمايد, بولي إل حمض اللاكتيك, هيدروكسيباتيت الكالسيوم وغيرهم)

سنتحدث بعناية عن كل هذه العلاجات في المنشورات القادمة.

¹ A Comparative View of Face Perception
David A. Leopold and Gillian Rhodes
J Comp Psychol. 2010 Aug; 124(3): 233–251
PMID: 20695655

² أمان المريض هو اهتمامنا الرئيسي. لذلك فنحن لا نقر لاستخدام الحشوات الصناعية. نتائج التجارب السريرية التي نشرت في الأوراق والأبحاث العلمية التي نشرت في هذا الموضوع ليست حاسمة بعد. علاوة على ذلك فبيانات وإحصائيات الأطباء التي نملكها ليست مكتملة بعد ونحتاج المزيد من الوقت للفحص والتقييم قبل إقرار العملية على اساس الجراح. بعض الآثار السلبية تم الإبلاغ عنها مثل التثاقل, الأورام الحبيبية, الهجرة, موت الخلايا والتشوهات.

Admin

The post الوجه الشائب appeared first on MedTravel Asia.