Introducción e Historia
Los Rellenos Inyectables datan de finales del siglo XIX. En un inicio, los aceites minerales, como la parafina, eran utilizados con fines tanto cosméticos como reconstructivos. Obviamente hubo complicaciones debido al uso de estos materiales: granulomas, necrosis e infecciones entre otras.
Otras sustancias fueron utilizadas posteriormente, como la silicona, pero fueron prohibidas eventualmente debido a que eran inseguras y causaban demasiadas reacciones adversas en la mayoría de países del mundo. En los EE.UU. y en otros países, la silicona aún está aprobada por la FDA, pero solo para el tratamiento del desprendimiento de retina; sin embargo, su uso fuera de indicación y en países donde no ha sido prohibida todavía persiste.
El Ácido Hialurónico (AH) fue descubierto y estudiado por primera vez en los años 30. Es una sustancia presente en todas las especies vertebradas y en algunas bacterias y nematodos también.
Ha revolucionado el campo de la medicina estética debido a los grandes resultados proporcionados, perfil de seguridad y tiempo mínimo de recuperación después del procedimiento para los pacientes. Alrededor del 80% de los rellenos inyectados a nivel mundial están basados en AH.
Mecanismo de Acción
El Ácido Hialurónico (AH) es metabolizado rápidamente por el cuerpo humano en 24-48 horas a sus metabolitos de agua y dióxido de carbono. Para prevenir esto, se han desarrollado técnicas de ingeniería patentadas (entrecruzamiento molecular) para que perdure por más tiempo.
El AH se une al agua más de 1000 veces su peso, creando así volumen donde es inyectado.
Indicaciones Estéticas
Como fue explicado en el artículo anterior, no todas las arrugas son iguales. El Ácido Hialurónico es muy efectivo contra las arrugas generadas por la pérdida de volumen debajo de la piel. Es efectivo y útil para fines de perfilado y contorneado.
Las siguientes son las aplicaciones más comunes: líneas finas de la cara, complejo glabelar, líneas y pliegues periorales y perioculares, líneas de marioneta, pliegues nasolabiales, remodelación de la nariz, aumento del mentón, tratamiento de cicatrices (acné, traumático, etc.), aumento de mejillas y fosa temporal, levantamiento de cejas, aumento y contorneado de labios, canal de la lágrima.
Contraindicaciones
Historia de alergias severas, anafilaxis y trastornos de la coagulación, infecciones pre-existentes en el lugar de inyección seleccionado. La consulta previa al tratamiento y el consentimiento informado se asegurarán de evitar los riesgos de cualquier inconveniente y establecerán expectativas realistas para los pacientes.
Otras Indicaciones
Síndromes Lipodistróficos.
Duración de los Efectos
Cada individuo es diferente y también lo es la duración de los rellenos de AH en el cuerpo. El área tratada también afecta la duración: a mayor movimiento (por ejemplo, Labios) menor duración. A menor movimiento (por ejemplo, Cigomático) mayor duración. Para dar una idea, se espera que dure entre 3-12 meses dependiendo del producto utilizado y el área tratada.
Complicaciones, Riesgos y Efectos Secundarios
Como cualquier otro tratamiento, aunque es muy raro, existe la posibilidad de sufrir complicaciones y efectos secundarios.
Se han reportado en la literatura: dolor, hinchazón, hematomas, reacciones de hipersensibilidad, granulomas, necrosis y colocación inapropiada. Algunos de estos se resuelven en un periodo corto de tiempo sin necesidad de ninguna intervención. La Hialuronidasa (una enzima que descompone el AH para facilitar su eliminación) se encuentra disponible, así como otros tratamientos, dependiendo del efecto secundario.
La inyección de rellenos es tanto un arte como una ciencia. Al tener un médico capacitado y experimentado para realizar el tratamiento, incrementa los resultados considerablemente y minimiza los riesgos.
