في شهر ديسمبر عام 2018 ، أقرت تايلاند مشروع قانون يشرع الماريجوانا والقرطوم للأغراض الطبية داخل حدودها لتصبح أول دولة في جنوب شرق آسيا تقنن إستخدام هذين المنشطين للأغراض الطبية. البرلمان المعين من المجلس العسكري هو المسؤول عن التصديق والذي صوت بالموافقة على إستخدام الماريجوانا فى الأغراض الطبية في 25 ديسمبر. وكان مجموع الأصوات هو 166 صوت نعم مقابل صفر صوت لا ، حتى مع غياب 13 عضواً في البرلمان ، ويعتبر ذلك بمثابة فوز كبير للمجتمع التايلاندي الذى يحتاج إلى الطب البديل.
وأجازت الخطوة التي إتخذتها الجمعية التشريعية الوطنية التايلندية تعديلات على مشروع القانون المقدم إلى البرلمان للسماح بالإنتاج والأستيراد / التصدير والحيازة ، بالأضافة إلى إستخدام كل من القنب والقرطوم للأغراض الطبية فقط.
يسمح مشروع القانون الذي تم تمريره أيضًا باستخدام تركيز محدد من القنب والقرطوم لعلاج المرض ، ولكن فقط مع وصفة طبية أو شهادة من طبيب مختص مسموح له بمزاولة المهنة. ومع ذلك ، يتوقع صدور لوائح أكثر صرامة بشأن حيازة دوائين من مواد الجدول 5 مع لوائح بشأن الحيازة ويتوقع أن توافق عليها اللجنة الوطنية لمكافحة المخدرات. وكنتيجة لعملية التصديق ، إرتفع عدد أعضاء اللجنة من 17 إلى 25.
غير أن أفراد الشعب في تايلاند الذين يتوقون إلى هذا التشريع ، سيتعين عليهم الأنتظار لفترة من الوقت للحصول على الوصفات الطبية وبالتالى الحصول على إما الماريجوانا أو القرطوم بشكل قانونى ، وذلك لأن تعديل قانون مكافحة المخدرات لعام 1979 لم يُنشر بعد في الجريدة الرسمية.
وفيما يتعلق بالتحكم في إستخدام المادتين ، أوضح التعديل أنه لا يجوز الترخيص إلا للأشخاص والمنظمات المرخص لهم من قبل وزير الصحة العامة بإنتاج أو إستيراد أو بيع أو تصدير أو أمتلاك القنب والقرطوم. وأي شخص يخالف مشروع القانون – بحيازة المواد بكميات أكبر من الكميات المقبولة أو إستخدام أي مادة للترويح عن النفس – سيخضع للسجن لمدة تتراوح بين 5 سنوات و 15 سنة و / أو غرامة بحد أقصى 1 مليون باهت التي تبلغ قيمتها حوالي 30731.50 دولار.
لاحظ أنه إلى جانب الغرامات ، يظل الأستخدام الترفيهي للماريجوانا أو القرطوم غير قانوني ، ويتم المعاقبة عليه بأشد العقوبات قسوة في العالم. كمايعاقب على الإتجار بالماريجوانا بالموت ، ولا يغير مشروع القانون الجديد ذلك.
Table of Contents
إستخدام الماريجوانا و القرطوم للأغراض الطبية
هزمت تايلاند ولاية نيويورك الأمريكية بالتشريع البرلمانى الخاص بتمرير مشروع قانون التعديلات المطلوبة لإضفاء الشرعية على إستخدام الماريجوانا الطبية فى ديسمبر الماضى. ومع ذلك ، فإن الولايات المتحدة وتايلاند بينهما العديد من القواسم المشتركة: حقيقة أن البلدين قد قاما بحظر إستخدام الماريجوانا في عام 1930. في كلا البلدين ، تم الإستفادة من الماريجوانا من قبل الصيادلة وإستخدامها بغرض تخفيف الآلام والتوتر.
وبينما كانت الماريجوانا لا تزال تستخدم في تايلند ، ولو بشكل غير قانوني ، قبل إضفاء الشرعية عليها ، فإن عملية إضفاء الشرعية على القانون يضمن بشكل أفضل وصول المنتج للأشخاص الذين يعانون من أمراض مختلفة.
الماريجوانا الطبية في تايلاند
يشير الماريجوانا إلى الأوراق المجففة ، والزهور ، والبذور ، وكذلك سيقان نبات القنب ،ويعتبرالعنصر النشط فى نبات القنب هو دلتا -9-تتراهيدروكانابينول أو THC.
الماريجوانا الطبية هي الماريجوانا التى لاتسبب حدوث الأنتشاء ، وغالبا ما تأتي الماريجوانا الطبية من سلالات الماريجوانا التى تحتوى على نسبة عالية من الكانابيديول. والتى تفتقر إلى أو لديها كميات ضئيلة من تتراهيدروكانابينول أو THC. التي تعطي فوائد طبية مثل تخفيف الألم دون التسبب في حدوث الأنتشاء .حيث أن THC هو المركب المسئول عن حدوث الأنتشاء.
الفرق بين القنب الطبي والقنب الترفيهي هو أن الشكل الترفيهي للقنب سيترك لك رؤية ضبابية مع حدوث خلل فى الذاكرة والذى لايتسبب فيه القنب الطبي. الفرق ، وفقا للخبراء ، يكمن في نسبة مركب الكانابيديول أو CBD بالنسبة إلى تركيز THC. يحتوى القنب علىCBD أكثر من THC. ومن المعروف أن THC يتسبب فى عملية الأنتشاء ، بينما CBD هو مسئول عن إسترخاء العضلات وتخفيف الألم ، بالأضافة إلى العديد من الفوائد الأخرى. يعتبر THC بمثابة دواسة السرعة بينما CBD هو الفرامل.. وغالباً ما تكون نسبة THC إلى CBD في القنب الترفيهي مقابل القنب الطبي هي 2: 1.
الفرق الآخر هو أن الماريجوانا الطبية محكومة ومنظمة ، ولكن ليس هناك الكثير من التنظيم عندما يتعلق الأمر بالـ THC الترفيهي.
ملاحظة: ظهرت مادة ال CBD لأول مرة في عام 2013 عندما إستطاعت الفتاة المصابة بالصرع الذي كان يهدد حياتها التحكم فى المرض بعد إستخدامها للزيت الذى يحتوى على كميات عالية من مادة CBD
لماذا نستخدم الماريجوانا لأسباب طبية؟
يبدأ إستخدام الماريجوانا الطبية مع مُستقبِل كانابينويد أو ECBS جنبا إلى جنب مع مُستقبِلات أخرى تقع في جميع أنحاء الجسم البشري. وتنشأ هذه المُستقبِلات من نظام المُستقبِلات في الناقلات العصبية الوراثية الداخلية والدهنية التي ترتبط بمُستقبِل كانابينويد. تم العثور على هذا النظام في الخلايا المناعية ، والجهاز العصبي ، والغدد ، والأنسجة الضامة ، والأعضاء الداخلية. ويلعب نظام ECBS دورًا هاماً حيث أنه المسئول عن تناول الطعام والنوم والأسترخاء والنسيان والحماية.
ومع ذلك ، تكمن أكبر الآثار المترتبة على ECBS في علم أمراض الأضطرابات ، فضلا عن وظيفة الحماية التي تقدمها لمختلف الظروف الطبية. حتى أنه تم التشخيص أن العديد من المشكلات الطبية مثل الصداع النصفي ، متلازمة الأمعاء المتهيجة ، الأكتئاب ، الفصام ، مرض هنتنغتون ، التصلب المتعدد ، فقدان الشهية ، مرض باركنسون ، وفيبروميالغيا ، والعددي من الأمراض الأخرى ، ناتجة عن متلازمة نقص ECBS (CEDS).
وقد تبين أيضا أن النظام يمثل صورة مصغرة من طب العقل والجسم أومايعرف باسم علم النفس العصبي. هذا النظام له مُستقبِلات وروابط وأنزيمات هضمية بالأضافة إلى التحفيز لمُستقبِل CB1 / cannabinoid 1 (مُستقبِلات G-protein-coupled) أو CB2 الذى يسبب العديد من التأثيرات الفسيولوجية على المسارات العصبية وغير العصبية.
إن عملية تحفيز المُستقبِلات هو السبب فى عملية الشفاء أوالفوائد الطبية لنبات القنب .
THC ، كونه مركب نفسى فعال ينشط الجهاز العصبي عن طريق تنشيط مُستقبِلات CB1 بينما يؤثر CBD على مُستقبِلات CB1 و CB2 ومن ثم التأثيرات الدوائية للماريجوانا الطبية.
وبعبارة أبسط ، لن يؤدي THC إلا إلى تحفيز الجهاز العصبي المركزي بينما تعمل CBD على تحفيز المُستقبِلات التي تعطي التأثيرات العلاجية. تعتبر التأثيرات الدوائية ل CBD هي أنه يعمل كمضاد للألتهابات ، مضاد للصرع والذهان بالأضافة إلى انه مزيل للقلق والتوتر.
هذه الآثار الطبية ل CBDهي السبب في الماريجوانا الطبية يوصى بها للأستخدام الطبي.
الأستخدامات الطبية للماريجوانا
قبل أن ننظر إلى بعض الأمراض التي يمكن أن تساعد الماريجوانا فى علاجها ، يجب ملاحظة أنه بالإضافة إلى إحتواء الماريجوانا على مادتى THC و CBD فإنها تحتوى على أكثر من 400 مادة كيميائية أخرى. ما لا يقل عن 60 من المواد الكيميائية الموجودة بالماريجوانا هى من الكانابينويدات مما يعني أنه يمكن أن يكون هناك العديد من الحالات التى لم نكتشفها بعد والتى يمكن علاجها بواسطة الماريجوانا.
فيما يلي الحالات الطبية التي يمكن علاجها بواسطة الماريجوانا.
- علاج الألم المزمن. تشير عدة تقارير إلى حقيقة أن الماريجوانا هى مسكن فعال للألم. وفي تقرير تم نشره مؤخراً من قبل الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب ، أن تخفيف الألم هو الأستخدام الطبى الأكثر شيوعاً للماريجوانا. وتأتي فعالية الماريجوانا في علاج الألم المزمن من التأثيرات المجمعة لمادتى THC و CBD. في حين أن آلية تخفيف الألم ليست واضحة بعد ، فإنه يبدو أن الكانابينويد في الماريجوانا تلعب دورا هاما في تخفيف الآلام.
- مفيد للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد. تشير الدراسات إلى أن الماريجوانا الطبية لها تأثيرات متواضعة على التشنج والألم المصاحب لمرض التصلب المتعدد. ترتبط التأثيرات بالكانابينويدات ، خاصةً THC و CBD. ولقد ثبتت فعالية الماريجوانا في علاج أعراض مرض التصلب المتعدد.
- تستخدم الماريجوانا لعلاج الاكتئاب ، القلق الاجتماعي و إضطرابات ما بعد الصدمة (.PTSD) كما يمكن للكانابينويد أن يكون فعال للغاية في علاج أعراض معظم الأمراض النفسية بما في ذلك الاكتئاب والقلق ، وإضطرابات ما بعد الصدمة بسبب قدرته على تخفيف هذه الأعراض. ومع ذلك ، فإن مؤلفي هذا التقرير الذي نشر في مراجعة علم النفس العيادي يحذرون من إستخدام الماريجوانا للأمراض العقلية مثل الذهان والأضطراب ثنائي القطب.
- يمكن أن تساعد الماريجوانا فى علاج الأشخاص الذين يعانون من الإدمان على الكحول وحتى إدمان المخدرات. وفقا للمراجعة الشاملة المنشورة في مجلة Clinical Psychology Review-Journal ، فإن إستخدام الماريجوانا الطبية يمكن أن يكون فعالاً في التعامل مع الإدمان أو الإدمان على الكحول. في حين أن هذا الاقتراح هو أحد الأقتراحات الأكثر إثارة للجدل حتى الآن ، يشير التقرير إلى أن إستخدام الكانابينويد يمكن أن يكون مفيدا في التعامل مع المشكلات العقلية المرتبطة بالإدمان على الكحول أو الإدمان على المخدرات.
- يساعد نبات القنب الذى يحتوى على نسبة عالية من CBD فى التحكم فى مرض الصرع ويستخدم من أجل العلاج والتحكم فى حالات الصرع المختلفة ، ولا سيما متلازمة دريفت ومتلازمة لينوكس غاستو. ينصح بالقنب الذى يحتوى على نسبة عالية من CBD أو CBD النقي لعلاج الأطفال وحتى البالغين المصابين بالصرع. لقد ثبت أن تأثيرات CBD فعالة للغاية في الأطفال المصابين بمتلازمة دريفت. وترتبط هذه المتلازمة بنوبات متكررة ، طويلة وحتى قاتلة للأطفال المصابين بهذه المتلازمة وقد ذكت التقارير أن المصابين بهذه المتلازمة لايصل عمرهم إلى 20عاماً.
- تساعد على إيقاف إنتشار السرطان. يمكن أن يوقف الكانابينويد الطبى الموجود فى الحشيش ، CBD إنتشار الخلايا السرطانية كما هو موضح في تقرير من قبل الباحثين في Francisco’s California Pacific Medical Center.. وقد تبين أن الكانابيديول يمنع الخلايا السرطانية من الأنتشار عن طريق تحويل الجين ld-1. وتظهر الدراسات أيضًا أن العلاج بالحشيش قلل من تعبير الجين Ld-1. وفي الوقت نفسه ، أشارت دراسة نُشرت في الرابطة الطبية الأمريكية في عام 2012 إلى أن الحشيش يمكن أن يساعد في عكس التأثيرات القاتلة للسرطان التي يسببها التبغ ، مما يحسن صحة الرئة في هذه العملية. إلى جانب وقف إنتشار الخلايا المريضة ، يساعد تناول الماريجوانا عن طريق الفم في مكافحة الغثيان / التقيؤ الذي يأتي مع العلاج الكيميائي.
- علاج الجلوكوما. يعالج القنب الجلوكوما عن طريق خفض ضغط العين ، مما يبطئ تطور المرض.
- االتخفيف من االإزعاج الناتج من إلتهاب المفاصل. الحشيش ليس فعالاً فقط في الحد من الألم ، ولكنها أيضا يساعد على النوم والتقليل من الالتهاب. والنتيجة هي تخفيف الألم حول المفاصل.
تشمل المزايا الأخرى ما يلي:
- تحسين الوضوح العقلي
- التحكم فى مرض كرون.
- يبطئ من تقدم مرض الزهايمر ومرض باركنسون.
- يحمي الدماغ في الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية.
المخاطر الصحية للماريجوانا الطبية
آثار قصيرة الأجل
- الدوخة
- الأسترخاء
- زيادة الشهية
- إدراك مشوش للوقت والأحداث وتأخر رد الفعل.
- الغثيان
- القلق
- جنون العظمة
- إنخفاض في ضغط الدم
- زيادة معدل ضربات القلب.
آثار طويلة الأجل
- يؤدي إلى تفاقم حالات الصحة العقلية مثل الأضطراب الثنائي القطب والذهان.
- هناك بعض الأدلة التي تشير إلى حقيقة أن الماريجوانا يمكن أن تزيد من خطر إصابة الرجال بسرطان الورم البطيء النمو ، وهو نوع فرعي من سرطان الخصية.
- يمكن أن يتسبب تدخين الحشيش في الإصابة بسرطان الرئة واللثة.
- يمكن أن يزيد التدخين من خطر إصابة أحد المستخدمين بسعال مزمن وتفاقم الربو أو مرض الأنسداد الرئوي المزمن.
- التعرض في القنب المبكر في الحياة ، مثلا في سنوات المراهقة يمكن أن يسبب مشكلات فى الذاكرة وحتى مشاكل في التعلم.
- على المدى الطويل ، يمكن أن يوجد لدى المتعاطين مشاكل فى الاعتماد على أنفسهم .
- إرتفاع خطر السكتة الدماغية أو تطوير أمراض القلب والأوعية الدموية.
كيفية إستخدام الماريجوانا الطبية
- التدخين.
- العلاج الموضعي.
- عن طريق الفم: بضع قطرات من الزيت المركز تحت اللسان
- عن طريق الأستنشاق
- الأكل كما هو الحال في الفطائر أو الحلوى.
القرطوم في تايلاند
ThorPorre [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], from Wikimedia Commons
قرطوم (Mitragyna speciose) ، من ناحية أخرى ، هو منشط طبيعي تم الحصول عليه من شجرة الخضرة الأستوائية التي تأتي من عائلة البن. وموطنها هو جنوب شرق آسيا. وتحتوي أوراق نبات القرطوم على 7-هيدروكسيميترايتجينين ومتراياجينيين ، مركبات قلويد ذات تأثيرات نفسية.
بشكل تقليدى ولأطول وقت ممكن ، يعمل القرطوم على تخفيف الإجهاد ، معزز للطاقة ، كما أنه يحسن اليقظة العقلية والتركيز. ومع ذلك ، إكتسب القرطوم مؤخرًا شعبية باعتباره ثانى أفضل بديل لأدوية الألم الأفيونية مثل الهيدروكودون / الفيكودين والأوكسيكودون.
السبب في إستخدامه: يعتقد أن السبب فى إستخدامه هو مركبان 7- هيدروكسيمتراجنين و ميتراجنين للسيطرة على الألم وقمعه وذلك من خلال ربطه بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ وبالتالي إنخفاض عملية إدراك الألم. يعمل القرطوم بطريقة مشابهة للأدوية الأفيونية ولكنه يقلل الألم من خلال تأثيره على مناطق الدماغ التي تنظم العواطف.
ومع ذلك ، لاحظ أنه على الرغم من الجهود المبذولة لإضفاء الشرعية على القرطوم ، يجب أن يتم التحكم في إستخدامه بشكل كبير. إذا كان لنا أن نذهب مع مشاعر مركز السيطرة على الأمراض ، فقد تم الإبلاغ عن وفاة ما لا يقل عن 250 شخصاً بسبب الأستخدام المفرط والأستخدام الخاطئ للقرطوم وكذلك للمواد المحتوية على القرطوم. بالنسبة لتايلاند ، فإن هذا يعني التحكم في الجرعة التي يحصل عليها المريض.
الآثار الجانبية المحتملة للقرطوم
التأثيرات قصيرة المدى: التأثيرات المنشطة ، الحكة ، الغثيان ، جفاف الفم ، التعرق ، الإمساك ، الإسهال ، فقدان الشهية ، التبول المتزايد ، النعاس ، الهلوسة ، الأنفعالات ، الخفقان ، وحتى فقدان السيطرة على العضلات.
على المدى الطويل: لا تزال بعض هذه الآثار واضحة ولكن يمكن أن يصاحبها فقدان الوزن ، والأرق ، والنوبات ، والهزات ، وفرط التصبغ ، وحتى الذهان .
الآثار الجانبية ليست مماثلة في جميع المجالات.
تختلف الجرعة الموصى بها للقرطوم حسب العمر والوزن والصحة ، ولكن يجب أن تتراوح بين 1 و 15 جرامًا من الأوراق الخام.
Psychonaught [Public domain], from Wikimedia Commons
كيفية إستخدام القرطوم
- الأوراق المجففة صلبة للغاية على الرغم من إمكانية مضغها. يمكنك سحقها على شكل بودرة ومزج مع الماء أو أي سائل آخر ثم يتم شربها.
الأستنتاج
على الرغم من أن إضفاء الصفة القانونية هو خطوة كبيرة بالنسبة لتايلاند ، إلا أن هناك تقارير تشير إلى أن بعض الناس يقفون ضدها: فهم يرون ذلك كطريقة من طرق تخريب البحث والتطوير التايلندي بشأن القنب الهندي. ومع ذلك ، لا يوجد أي إنكار حقيقة أن إضفاء الشرعية على الماريجوانا الطبية في الغرب كان له آثار إيجابية كبيرة على نوعية الحياة للعديد من المرضى. يجب بذل الجهود لتثقيف الجمهور ، ولكن أيضا والأهم من ذلك الأطباء: فقط من خلال دراسة الأوراق الموجودة حول هذا الموضوع ، ستقضي على التحيز المحيط بهذه العلاجات العشبية وستصبح مريحة عند وصفها لعلاج الأمراض التي تعاني منها بالفعل. وقد ثبتت فعاليتها. سوف تصبح التغييرات الجديدة في قانون المخدرات قانونًا بمجرد نشرها في الجريدة الرسمية للحكومة التايلاندية ، والتي قد تستغرق فترة تصل إلى أربعة أشهر.
References
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5312634/
- https://www.businessinsider.com/health-benefits-of-medical-marijuana-2014-4?IR=T#theres-also-strong-evidence-medical-cannabis-can-help-with-muscle-spasms-2
- https://www.thegrowthop.com/cannabis-health/cannabis-medical/how-does-medical-cannabis-differ-from-recreational-cannabis
- https://www.webmd.com/a-to-z-guides/qa/what-is-medical-marijuana-used-for
- https://www.health.harvard.edu/blog/medical-marijuana-2018011513085
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3358713/
- https://www.greenspiritrx.com/education/20-health-benefits-of-marijuana
- https://emedicine.medscape.com/article/1361971-overview
