Table of Contents
ความรู้เบื้องต้นและความเป็นมา
ย้อนกลับไปถึงปลายศตวรรษที่ 19ในวันที่ฉีดฟิลเลอร์ ในตอนแรกนั้นน้ำมันเช่นพาราฟินที่ใช้สำหรับครื่องสำอาง และการสร้างขึ้นใหม่ทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนอย่างเห็นได้ชัดเมื่อใช้ส่วนประกอบเหล่านี้ ได้แก่ เนื้องอก (granulomas) เนื้อตาย (necrosis) และการติดเชื้อในหมู่คนอื่น ๆ
สารอื่น ๆ ได้นำมาใช้ในภายหลังเช่นซิลิโคน แต่ได้ห้ามใช้ในที่สุดเนื่องจากไม่ปลอดภัย และก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์มากมายในหลายประเทศทั่วโลก ในประเทศสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆ ซิลิโคนยังคงได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา หรือ FDA เฉพาะสำหรับจอประสาทตาลอกเท่านั้น อย่างไรก็ตามยังคงนำมาใช้ในประเทศที่ไม่ได้ห้ามใช้
กรดไฮยาลูโรนิค (HA) ได้ค้นพบครั้งแรก และได้รับการศึกษาในช่วงทศวรรษที่ 30 หรือ ค.ศ 1930-1939 ซึ่งเป็นสารที่มีอยู่ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมทุกชนิดและแบคทีเรียรวมถึงไส้เดือนฝอยอีกด้วย
มีการปฏิวัติทางการแพทย์ด้านการรักษาเกี่ยวกับความงาม (aesthetic medicine)อันเนื่องมาจากผลการรักษาที่ดีเยี่ยมซึ่งมีความปลอดภัย และแทบไม่มีผลต่อการหยุดทำงานหลังจากทำการรักษาผู้ป่วยโดยประมาณ 80% ของฟิลเลอร์ที่ฉีดทั่วโลกนั้นคือกลุ่มHA
กลไกการดำเนินการ
กรดไฮยาลูโรนิค (HA) สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วในร่างกายมนุษย์ภายใน 24-48 ชั่วโมงเพื่อเมตาโบไลท์น้ำและคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งในการป้องกันปัญหานี้จึงมีการพัฒนาเทคนิคทางวิศวกรรมที่มีการจดทะเบียนการสืบทอดข้ามพันธุ์ของโมเลกุล (molecular cross-linking) เพื่อให้มีอายุการใช้งานยาวนานขึ้น
HA จับกับน้ำได้มากกว่า 1000 เท่าของน้ำหนักจึงมาสามารถทำให้ปริมาณเพิ่มขึ้นในบริเวณที่ฉีดเข้าไป
ข้อบ่งชี้การศัลยกรรมตกแต่ง
ตามที่อธิบายไว้ในบทความก่อนหน้านี้ว่าริ้วรอยนั้นมีความแตกต่างกัน ซึ่งกรดไฮยาลูโรนิกมีประสิทธิภาพดีเมื่อริ้วรอยเกิดจากการสูญเสียปริมาณใต้ผิวหนังได้อย่างมีประสิทธิภาพ และนำไปใช้เพื่อสร้างความกระชับและเข้ารูปตามปรารถนา
ซึ่งโปรแกรมดังต่อไปนี้เป็นที่นิยมใช้กันมากที่สุด ได้แก่ ริ้วรอยบนใบหน้า บริเวณระหว่างคิ้ว (glabellar complex) บริเวณรอบปาก (perioral) รวมถึงเส้นรอบปาก (perioral lines)และเหี่ยวย่น ริมฝีปากย่น (melolabial fold) ริ้วรอยบริเวณร่องแก้ม (nasolabial folds) การปรับแต่งจมูก (nose reshaping) การเสริมคาง (chin augmentation) การรักษาแผล (สิว บาดแผล และอื่นๆ) แก้มและการเสริมบริเวณขมับ (cheek and temporal fossa augmentation) การยกคิ้ว (brow elevation) เสริมริมฝีปาก (lips augmentation) และเข้ารูปรวมถึงร่องน้ำตา
ข้อห้าม
มีประวัติของโรคภูมิแพ้ที่รุนแรง อาการแพ้รุนแรงและเลือดออกผิดปกติ รวมถึงการติดเชื้อที่มีมาก่อนที่บริเวณเลือกฉีด จึงได้ทำการให้คำปรึกษาก่อนการรักษา และการให้ความยินยอมเพื่อความแน่ใจว่าไม่มีความเสี่ยงที่ทำให้เกิดอุปสรรค และเป็นไปตามความคาดหวังจริงของผู้ป่วย
ข้อบ่งชี้อื่น ๆ
อาการไขมันสะสมผิดปกติ
ระยะเวลาที่เกิดผลลัพธ์
ในแต่ละคนมีความแตกต่างกัน และระยะเวลาของ HA ฟิลเลอร์ในร่างกาย บริเวณที่ได้รับการรักษามีผลต่อระยะเวลาด้วยเช่นเดียวกัน บริเวณที่เคลื่อนไหวมาก (เช่นริมฝีปาก) จะสั้นลง บริเวณที่เคลื่อนไหวน้อย (เช่น โหนกแก้ม)จะอยู่ได้นาน เพื่อให้เป็นแนวทางมีความคาดหวังว่าจะใช้เวลาระหว่าง 3-12 เดือนซึ่งขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ที่ใช้ และบริเวณที่ได้รับการรักษา
ภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยง และผลข้างเคียง
ถึงแม้ว่าจะพบน้อยมาก แต่ทุกๆการรักษามีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน และผลข้างเคียง
ได้รับรายงานเกี่ยวกับอาการปวด บวม ช้ำ ภาวะภูมิไวเกิน เนื้องอก (granulomas) เนื้อตาย (necrosis) และตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม บางส่วนของการแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้โดยไม่มีการแทรกแซงในช่วงเวลาสั้น ๆ ไฮยาลูโรนิเดส (Hyaluronidase) (เอนไซม์ที่แบ่ง HA เพื่อทำการกำจัด) ที่สามารถเกิดได้เช่นเดียวกับการรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับผลข้างเคียง
การฉีดฟิลเลอร์นั้นคือศาสตร์และศิลป์ การมีแพทย์ที่มีความรู้และประสบการณ์ในการรักษาจะช่วยเพิ่มผลลัพธ์และลดความเสี่ยง