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Introducción e Historia
La Toxina Botulínica (TB) es considerada como una de las sustancias biológicas más tóxicas. Es producida por una bacteria anaerobia gram-positiva llamada Clostridium Botulinum, que se encuentra naturalmente en el suelo, agua, plantas y tracto digestivo de los animales. La palabra botulínica proviene del Latín “Botulus” o salchicha, ya que fue descrita por primera vez por un médico alemán como una enfermedad transmitida por los alimentos a inicios del siglo XIX.
El uso médico de la versión purificada de esta toxina, la Toxina Botulínica Tipo A (o TB-A) empezó a inicios de los años 80 y desde entonces empezó a ser utilizada para una variedad de tratamientos entre las diferentes especialidades médicas.
Fue aprobada por la FDA en el 2002 para su uso cosmético y su aplicación se expandió ampliamente desde entonces. De acuerdo a la ASPS (Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos), el Botox fue el principal procedimiento mínimamente invasivo realizado en los EE.UU. en el 2017, con más de 7.2 millones de tratamientos y representó cerca del 46% de los procedimientos mínimamente invasivos realizados.
Alrededor del 2010, la palabra neuromodulador ha sido más difundida y contemporánea que el uso de la palabra neurotoxina; esto se debe a que no es un medicamento tóxico para las células, solo cambia la forma en que las señales son conducidas entre los nervios y los músculos.
Mecanismo de Acción
La Toxina Botulínica bloquea o reduce temporalmente la señal de contracción desde el nervio hacia el músculo en el área de aplicación.
Tipos de Arrugas
No todas las arrugas son iguales:
- Las arrugas de compresión son causadas principalmente por el peso de la cabeza al presionar la cara sobre la almohada mientras duerme.
- Las arrugas gravitacionales son causadas por la gravedad, que empuja hacia abajo los tejidos, especialmente cuando hubo pérdida de material subcutáneo debido al envejecimiento. En este caso, las arrugas se encontrarán por debajo del área afectada.
- Las arrugas elastóticas son causadas por la pérdida de elasticidad de la piel, principalmente debido al daño solar.
- Las arrugas atróficas son similares a las elastóticas y son causadas por la pérdida de la estructura de colágeno por debajo de la piel debido al envejecimiento fisiológico.
- Las arrugas dinámicas (también conocidas como arrugas de expresión) son causadas por la contracción muscular continua y repetida a lo largo del tiempo.
Todas tienen diferente etiología (mecanismo de origen), localización y direccionalidad y están presentes en nuestros rostros como una combinación. Por lo tanto, se requieren diferentes tratamientos y combinaciones de estos para cuidar de los distintos tipos de líneas.
Las arrugas dinámicas son las que presentan los mejores resultados con el uso del Botox, tanto como tratamiento y tratamiento preventivo.
Otras terapias para las arrugas son los exfoliantes, rellenos, tratamientos láser, levantamientos, etc. pero serán discutidos en otros artículos.
Indicaciones Estéticas
Bandas platismales (cuello de pavo) y cuello envejecido, mentón con hoyuelos, hipertrofia maseterina, líneas periorales, pliegue melolabial, líneas melomentales, líneas de contracción nasales (arrugas de conejo), complejo glabelar y líneas verticales en la frente, patas de gallo, líneas horizontales en la frente.
Contraindicaciones
Las inyecciones de Botox están absolutamente contraindicadas en personas afectadas por trastornos neuromusculares, o en alérgicos a alguna sustancia de la solución de TB-A (como la lactosa o albúmina humana), o en caso de alguna infección en el sitio de inyección o de embarazo y lactancia. (medicamentos de Categoría C en el embarazo).
Las contraindicaciones relativas (precaución recomendada) son, entre otras, personas con problemas de coagulación o que se encuentren utilizando medicamentos anticoagulantes como la warfarina, así como otros medicamentos que potencian los efectos de la TB como los aminoglucósidos o los bloqueadores de los canales de calcio. Todo esto será revisado durante la consulta previa al tratamiento y en el consentimiento informado, que asegurarán que el tratamiento sea seguro y que las expectativas sean realistas.
Otras Indicaciones
También es muy efectivo contra la hiperhidrosis (sudoración excesiva) por ejemplo en las axilas o manos y también contra el dolor de cabeza tensional.
Duración de los efectos
Dependiendo del área a tratar y de cada paciente, el efecto debe ser visible después de 1-3 días y el efecto máximo ocurre después de 10-14 días. Se espera que dure de 3-6 meses. El uso repetido puede hacer que los efectos duren por un tiempo más prolongado.
Complicaciones, Riesgos y Efectos Secundarios
El tratamiento con Botox es relativamente seguro cuando es realizado por un médico experimentado.
Los posibles efectos secundarios en el área de tratamiento son dolor, hinchazón y hematomas. También dolor de cabeza, párpado caído, cejas desiguales, ojos secos o lagrimeo excesivo.
Aunque es extremadamente raro, puede ser posible que se presenten efectos graves similares al botulismo, como debilidad muscular, problemas de visión, dificultad para respirar o hablar.
Al ser un tratamiento temporal, los efectos secundarios también son temporales.