Введение и история
Ботулинический токсин (БТ) считается одним из наиболее ядовитых биологических веществ. Он вырабатывается анаэробными грамположительными бактериями Clostridium Botulinum, которые обычно обитают в почве, воде, растениях и пищеварительном тракте животных. Слово «ботулинический» происходит от латинского слова «Botulus», которое переводится как колбаса, так как впервые он был описан как пищевое отравление немецким врачом в начале XIX века.
Медицинское использование очищенного токсина, Ботулинического Токсина Типа A (БТА), началось в начале 80-х годов, и с тех пор его используют для лечения различных патологий.
В 2002 году он был одобрен Управлением по делам продовольствия и медикаментов США (Food and Drug Administration – FDA) для косметического использования, и его применение с тех пор стало значительно более широким. По данным Американского общества пластических хирургов (American Society of Plastic Surgeons — ASPS), Ботокс –наиболее популярная малоинвазивная процедура, которую выполняли в США в 2017 году более чем 7,2 миллионов раз, что составило около 46% от всех малоинвазивных процедур.
С 2010 года слово «нейромодулятор» стал более распространенным и актуальным, чем слово «нейротоксин», потому что это не лекарственное средство, которое токсично для клеток, оно лишь меняет способ передачи сигналов между нервами и мышцами.
Механизм Действия
Ботулотоксин в области применения временно блокирует или снижает силу импульса, который передается от нерва к мышце для её сокращения.
Типы Морщин
Не все морщины одинаковы:
- Компрессионные морщины. Они в основном вызваны весом головы, под влиянием которого лицо прижимается к подушке во время сна.
- Гравитационные морщины вызваны гравитацией, которая воздействует на ткань, особенно когда в результате возрастных изменений происходит постоянное уменьшение количества подкожной ткани. Морщина в этом случае будет располагать прямо под пораженным участком.
- Эластотические морщины вызваны потерей эластичности кожи, в основном в результате чрезмерного пребывания на открытом солнце.
- Атрофические морщины похожи на эластотические и вызваны потерей коллагена под кожей, в основном из-за физиологического старения.
- Динамические морщины (или мимические морщины) вызваны непрерывным и повторным мышечным сокращением в течение долгого времени.
Они имеют различную этиологию (механизм происхождения), месторасположение и направленность и присутствуют на наших лицах как комбинация. Следовательно, для лечения различных морщин требуется различное лечение и комбинация процедур.
Динамические морщины — это те морщины, при которых использование Ботокса наиболее эффективно, как для лечения, так и для профилактики
Другие методы лечения морщин — пилинг, филлеры, лазер, подтяжки и т. д., но они будут обсуждаться в других статьях.
Косметические Показания
Платизмальные тяжи («шея индейки») и возрастные изменения шеи, гиперактивность подбородочной мышцы, гипертрофия жевательной мышцы, периоральные морщины, окологубная складка, окологубные морщины, линия носового зажима («кроличьи складки»), межбровный комплекс и вертикальные морщины, гусиные лапки, горизонтальные морщины лба.
Противопоказания
Инъекции Ботокса абсолютно противопоказаны людям с нервно-мышечными нарушениями, или аллергическим реакциями на любое из веществ в растворе БТA (например, на лактозу или альбумин человека), в случае инфекции в месте инъекции, а также при беременности и лактации (препарат категории C).
К относительным противопоказаниям (рекомендуется соблюдать осторожность) среди прочего относятся дефекты коагуляции или использование антикоагулянтных препаратов, таких как варфарин, а также других препаратов, которые потенцируют действие БТ, таких как аминогликозиды или блокаторы кальциевых каналов. Предварительную консультацию и информированное согласие должны пройти все пациенты перед процедурой, для того, чтобы убедиться, что лечение будет безопасным, а ожидания – реалистичными.
Другие Указания
Процедура очень эффективна и при гипергидрозе (чрезмерном потоотделении), например, в области подмышек или рук, а также при головной боли напряжения.
Продолжительность Эффекта
В зависимости от области лечения и особенностей пациента, эффект должен быть начать проявляться через 1-3 дня, достигая максимума через 10-14 дней. Предположительная продолжительность достигнутого результата – не менее 3–6 месяцев. Повторное использование может привести к более длительному эффекту.
Осложнения, Риски и Побочные Эффекты
Лечение Ботоксом относительно безопасно, если его проводит опытный врач.
Возможными побочными эффектами являются боль, отек и кровоподтеки на обработанной области. Головная боль, опущение века, неровность бровей, сухость глаз или чрезмерное слезотечение.
Несмотря на то, что это маловероятно, после процедуры может возникнуть тяжелый ботулизм-подобный эффект, который проявляется мышечной слабостью, проблемами со зрением, дыханием или речью.
Так как результаты лечения со временем проходят, побочные эффекты также временны.
